中医作为国粹，在中华民族几千年历史长河中为人们战胜疾病、提高身体素质作出了巨大的贡献。中医理论博大精深，它既可以指导人们治疗与预防疾病，同时还可以用于教育、指导职业院校内部质量诊断与改进工作，即“诊改”。
“诊断”这一术语，本来属于医学范畴，是指医生通过检查病人病症，判断病因症结，开出治病处方［１］。职业院校内部质量诊断与改进是新时代推进职业院校从规模发展向内涵提升的重要手段，是全面提高人才培养质量的重要途径，是提升治理能力与治理水平的重要基础。当前，职业院校内部质量诊改不是传统意义上的办学水平评估，而是学校办学过程中的一项“常规体检”，是“对影响学校健康运行的各项指标（即诊断点）”［２］的一次“把脉”，是根据这些反映学校“肌体”健康的指标，进行自我诊断、自我分析、查找问题、发现问题的一项举措，同时也是对发现的问题，提出诊断治疗方案，采取相应措施，进行医治使之“康复”的过程。在这个过程中，学院通过查找发现办学过程中存在的问题，采取相应的对策和措施，逐步解决问题，最终实现职业院校内外部环境优化、决策科学、制度健全、执行有力、保障完备、运转高效，从而人才培养质量全面提升。从这个意义上来看，职业院校内部质量诊断与改进与中医的治病康复有着异曲同工之妙。
从中医角度来看，诊断的最终目的是为了治病救人。职业院校内部质量诊断与改进的最终目的是通过诊断改进使职业院校这个“肌体”，快速恢复健康发展，提高学校人才培养质量，培养中国特色社会主义事业的合格建设者与可靠接班人。因此，从最终目的来看，职业院校质量诊改与中医诊断两者的目标是相同的。所以，在职业院校诊改过程中，我们完全可以借助中医治疗的理念来指导职业院校诊改，用“四诊法”来查找职业院校各“器官”是否健康运行；用“治未病”的理念来构建职业院校质量文化和内部质量诊改长效机制；用辨证施治的理念对职业院校内部质量诊改进行精准施策、靶向治疗；用整体观和阴阳平衡理论指导职业院校在诊改过程中统筹兼顾、综合考虑，持续改进、逐步提高，最终实现诊改提高的目的。
１用“四诊法”全面查找职业院校存在的“病因”
职业院校内部质量诊断与改进，“诊”是前提，“断”是基础，“改”是途径，“进”是目的。“诊”就是查找“病因”，只有做到“诊”的全面、准确，才能确保“断”的科学、合理。无论是病人，还是职业院校，都是这个道理。因此，职业院校内部质量诊断与改进，首先要做好“诊”字文章。如何诊？诊什么？这其中既包括方式手段的问题，同时又包括内容体系的问题。
从方式来看，如何“诊”是当前职业院校正在探索的一个热点问题。教育部《高等职业院校内部质量保证体系诊断与改进指导方案》指出：职业院校的诊改方式主要有两种，自主诊改和抽样复核［３］。抛开抽样复核不谈，如何自主诊改，这是关键，也是职业院校面临的重点。当前职业院校诊改存在内生动力不足，习惯于自上而下，习惯于根据已有的方案，依葫芦画瓢［４］，缺乏主动性和能动性。笔者认为，要做好职业院校诊改工作，需要借鉴中医理论，通过望、闻、问、切来全面诊断职业院校存在的“病因”。“望”诊，要求职业院校决策层要经常深入师生一线，实地查看教学运行、学生管理、后勤服务等方面存在的问题，通过公众号、论坛、贴吧、人才状态数据平台等，了解学院在办学过程中存在的问题，查找本单位与其他院校之间的差距，分析原因，达到“视其外应，以知其内藏，则知所病矣”（《灵枢·本脏》）的目的。“闻”诊和“问”诊，将“闻”诊与“问”诊结合在一起，在闻的同时进行问诊。在诊改过程中，管理层要通过教代会、座谈会、务虚会、领导接待日等形式，与师生进行聊天与访谈，倾听来自师生员工、校友、家长、用人单位及社会各界对学院办学情况的反馈，了解来自一线的心声，把握他们的诉求与关切，发现学院“肌体病情”虚实寒热之症状。“切”诊，切诊就是对学院发展过程中存在的问题进行把脉，找准存在问题的实质根源。学生质量是衡量学院“肌体”是否健康的重要指标，通常我们可以抓住学生质量这个关键，查看反映学生质量（就业率、对口就业率、起薪点、毕业生满意度）的相关指标，通过这些指标进行诊改溯源，推动教师层面诊改，如教师数量、生师比、教学能力、个人发展规划等；然后再进行专业层面诊改，看专业建设规划、人才培养方案、实习实训建设是否落实到位，层层推进，进而推动学校层面的诊改。
从内容方面来看，职业院校诊改包括学院、专业、课程、教师、学生５个层面。学校层面诊改主要是要做好学院发展顶层设计，要明确办学理念、办学定位、服务面向、发展思路、发展模式等学院发展的宏观问题。如果学校发展思路不清，指导思想摇摆不定，必然导致专业建设无思路，实训条件建设无规划、教师队伍建设无目标。因此，学校诊改首要任务是要确定治校理念、办学定位、发展思路和管理模式，然后再开展其他４个层面的诊改。这几个层面同样需要我们运用望、闻、问、切“四诊法”，查找专业设置是否符合学院的办学定位，是否符合学院的服务面向，是否与区域经济和社会发展相匹配；查找师资数量是否足够，结构（包括专业、年龄、职称、学历等方面）是否合理，素质和能力是否符合学院事业发展要求等；查找实训条件、教学生活保障设施是否达到高校设置基本要求，是否与学院事业发展、与学生规模相适应；加强与第三方机构、用人单位联系，查找学生质量是否符合市场的需要与用人单位的需求，了解学校管理、教学、师资以及课程设置等方面需要改进的地方。这样才能全面把握职业院校存在的问题，为诊改工作顺利推进奠定基础。
２用“治未病”的理念加强职业院校“健康”防护
职业院校内部质量诊改是一场持久战，久久为功，不可能“毕其功于一役”，既需要我们发现“病灶”，根治顽疾，更需要提前预防，将有关问题消除在萌芽状态。因此，构建职业院校内部质量保障机制，打造质量文化体系，形成“人人都是质量生成者、个个都是质量维护者”的质量氛围，是职业院校内部质量诊改的一项重要内容。如何强化质量意识，打造质量文化体系，时刻绷紧“质量”这根弦，这就需要我们用中医“治未病”的健康维护理念来指导与预防。“治未病”一词，首见于《素问·四气调神大论》：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。”从词义看，“未病”就是病症还没有发生或处于隐性的潜伏状态，“治未病”就是提前采取相应的措施介入治疗，将疾病消除在萌芽状态，防止疾病发生、发展和进一步恶化的治疗方法，它是我国中医治疗学说的基本理念之一，也是我国中医预防保健的基本原则和重要理论基础。“治未病”包括３个阶段：①未病先防，防病于未然，强调摄生养生，预防疾病的发生；②已病防变，强调早期诊断和早期治疗，及时控制疾病，防止向更严重的层次发展与演变［５］；③病愈防复，强调防止病人在疾病治愈后复发以及所产生的后遗症。这就要求人们不但要治病，而且要防病；不但要防病，而且要注意阻止病情进一步恶化，并在病情尚未进一步恶化之前就想好能够制止的救急方法，这样才能掌握疾病的主动权，达到“治病十全”的“上工之术”［６］。
职业院校诊改如同给一个人治病，目的是为了发现病症、查找病因、对症治疗，使肌体正常康复。很多情况下，人都是处于一种亚健康状态，表面上与健康人无异，但实际上人体已经开始出现病变，在此时进行治疗，投入少，见效快，能达到事半功倍的效果，等到“病入膏肓”之际，再来下猛药、去沉疴，一则代价高昂，二则人体可能承受不了。职业院校诊改也是如此，需要用“治未病”的理念，预先防护，尽早查找问题、发现问题、解决问题，以免恶化到“刮骨疗伤，壮士断腕、病入膏肓”的地步。例如学生就业率降低了，我们就要及时查找原因，是就业市场的原因，还是学生个人素质的原因，还是教师教学的原因等等。根据学生就业“脉象”的“浮沉洪细、虚实迟促”等，来判断问题形成的原因，防止“祸患常积于忽微”。人的健康是如此，职业院校诊改也是如此，我们要坚持用“治未病”的理念，防患于未然，建立内部质量诊改平台和大数据中心，实时采集５个层面的诊改信息，通过大数据分析，查找原因，将一些不良状况消除在萌芽状态，提前将“治疗疾病”向“预防疾病”转变，诊改才能有序推进、高效运转。
3用辨证施治的理念根治职业院校存在的“痼疾”
辨证施治、对症下药，是中医长期以来认识疾病、治疗疾病的基本原则，是中医对疾病研究和处理的一种最常见方法。辨证施治包含两个方面的内容，一是辨证，也就是根据前面所收集到的各种症状，用中医理论来分析、判断，从而得出人体发病的病因、病理、病位等的过程。二是施治，即根据辨证的结果，确定相应的治疗方案、对症下药，从而进行治疗使之康复的过程。从两者关系来看，辨证是施治的前提和依据，施治是辨证的结果，施治必须依据辨证得出的结论而进行。中医的辨证施治是对病人进行个性化诊疗，它强调因人而异，同时关注疾病的动态发展与演变过程；在方药的处置上，重视病人个体差异，根据病症和药物性味归经，运用七情和合的配伍法则，通过药物的剂量变化实现方剂药性药效的增减，从而达到使人体阴阳五行恢复平衡的目的。职业院校诊改也要强调差异性，讲究一校一策。
要对查找出来的问题提出有针对性的措施，并予以解决与处理。要做好诊改工作，前提是要做好诊断，通过“四诊法”查找学校、专业、课程、教师、学生５个层面存在的问题，分析其原因，并从决策指挥、质量生成、资源建设、支持服务、监督控制５个系统提出解决问题的方法与精进的措施。根据学校同一问题在不同的发展阶段可能出现不同的表现，或不同的问题在某个阶段的发展变化过程中有可能出现同样的“病症”，如学生专业技能抽查优秀率低，可能是学生学习的问题，也可能是教师教学的问题，还有可能是实训条件的问题等，这些都需要我们“辨证施治”，在诊改实践过程中要加以区分，综合分析，推行“同病异治”和“异病同治”，最终根除存在的顽疾，促进学院“肌体”康复、健康正常。
４用整体观和阴阳平衡理论来促进职业院校诊改不断精进
职业院校内部质量诊改是一个系统工程，既需要外部环境来促进，也需要内部要素自发生成；既需要学院层面统筹规划、整体考虑、科学设计，也需要各部门协调配合、分类施策、独立执行。因此，系统论、整体观和阴阳平衡理论也就自然而然成为指导职业院校诊改的理论依据。
从中医几千年的发展历史来看，它强调阴阳五行平衡，强调“天人合一、天人相应”，注重“形神一体”，将人视为一个“小宇宙”，把身体各个部分当作是构成这个小宇宙的有机整体。在治疗理念上，中医从整体观和系统论出发，通过“司外揣内”推理判断，来确定病人的病症发展变化，从而对症下药，而不是“头痛医头、脚痛医脚”。在这种整体观和系统论的指导下，中医重视的不仅仅是病人患的病，更是患病的人。人是如此，社会组织亦如此。职业院校诊改是一种自我修复、自我纠偏的过程，就像人体修复阴阳平衡一样，要通过各部门各“组织器官”之间相互对抗、相互作用，实现新的平衡。诊改过程中，我们会发现很多“病症”，这些病症我们不能单独孤立来看，必须将它放在学校整体之中，从系统论角度通盘考虑各方面的因素才能解决，不能一蹴而就，要通过逐步改进，逐步提高，才能实现诊改“８字螺旋”。因此，在这个过程中，我们要根据诊改的主要内容：学校、专业、课程、师资、学生等“五横”，从决策指挥、质量生成、资源建设、支持服务和监督控制“五纵”进行自查，构建网络化、全覆盖、具有预警功能和激励作用的内部质量保证体系［３］，像蜘蛛织网一样，从里面小圈开始，一层一层编织，形成一个相互关联的有机整体。以专业层面诊改为例，从“五纵”来看，宏观决策指挥的主体是学院领导，中观决策的是各专业系部主任，微观是专业教研室主任；质量生成是各专业的科任教师；资源建设硬件包括各专业实习实训室及各种设备，软件主要有数字化教学资源等；支持服务方面是学校各相关职能部门等；监督控制是教学督导部门、第三方评价机构和相关制度等。学院诊改就是通过“五纵五横”有机联结，形成一个巨大的网状结构，每个人都是这个质量生成网上面的一个结点，当其中一个结点松散或损坏时，可能会导致整个网格的破坏。因此，职业院校在诊改过程中要有阴阳平衡的整体观和系统论，不急功近利，不头痛医头，而是关注学校质量诊改各要素之间的相互变化，通过持续推进诊断要素之间相互调整、优化、提升，消除内在的不平衡、不协调的现象，整体推进诊改要素螺旋式上升、阶梯式精进，最终实现自我设定的诊断目标。
职业院校内部质量诊改是一个持之以恒、持续改进的过程，没有最好，只有更好。提高质量，永无止境，质量诊改永远在路上。我们要牢固树立“人人都是质量生成者，个个都是质量创造者、维护者”的全员质量意识，视质量为生命，用中医“四诊法”来进行全面诊断，用“治未病”等思想来加以维护，用整体观和阴阳平衡理论推进质量诊改建设，从计划制定、执行、评价、反馈等方面不断改革、不断深化、不断完善，确保质量诊改在改的过程中不断精进，在进的同时不断查找问题，解决问题，循环往复，实现诊改“８字螺旋”，推动学院形成自发的质量诊改文化，让诊改成为师生的自觉行动，真正提高职业院校人才培养质量。
作者：刘阳，系长沙航空职业技术学院发展规划处处长。
来源：《中医教育ECM》
